تواجه الممارسات الخاصة الصغيرة ومقدمو الرعاية الصحية ضغوطًا مالية متزايدة مع بقاء أنظمة السداد الحاسمة معطلة لليوم التاسع، بعد الهجوم السيبراني حول تغيير الرعاية الصحية.
تغيير الرعاية الصحية يقدم أدوات لإدارة دورة الدفع والإيرادات التي تساعد على تسهيل المعاملات بين مقدمي الخدمات ومعظم شركات التأمين الكبرى. الشركة الأم مجموعة يونايتد هيلث واكتشفت أن جهة فاعلة للتهديد السيبراني اخترق جزءًا من شبكة تكنولوجيا المعلومات الخاصة بالوحدة في 21 فبراير، وفقًا لما ذكرته صحيفة “ديلي ميل” البريطانية الايداع مع هيئة الأوراق المالية والبورصة الأمريكية.
ونتيجة لذلك، قامت الشركة بعزل الأنظمة المتأثرة وفصلها “فور اكتشاف” التهديد، حسبما جاء في الملف.
وتسببت التداعيات في موجة من الاضطراب في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
وقال الأطباء لشبكة CNBC إن انقطاع الخدمة جعلهم غير قادرين على التحقق من أهلية المرضى للعلاج أو ملء الوصفات الطبية إلكترونيًا، مما خلق المزيد من المسؤولية الإدارية للعمال الذين هم بالفعل غارقة في العمل الكتابي. وربما الأهم من ذلك هو أن مقدمي الخدمات لم يتمكنوا من الحصول على تعويضات من شركات التأمين، مما أدى فعليا إلى توقف دورات إيرادات العديد من الأنظمة الصحية.
تتخذ الممارسات الصغيرة والمتوسطة الحجم التي تعتمد على التدفق النقدي للسداد للعمل قرارات صعبة حول كيفية البقاء واقفا على قدميه. إذا استمر انقطاع الخدمة لفترة طويلة، يقول الخبراء إن بعض الممارسات قد تضطر إلى إغلاق أبوابها للأبد.
وقال الدكتور بورفي باريك، أخصائي الحساسية والمناعة الذي يعمل في عيادة خاصة في مدينة نيويورك، لشبكة CNBC إن الاختراق كان بمثابة “فوضى” و”ضغط كبير”. مثل كثيرين آخرين، قالت إن عيادتها لم تكن قادرة على الحصول على تعويضات من شركات التأمين مقابل زيارات المرضى، مما يجعل من الصعب على العيادة دفع النفقات التشغيلية مثل الرواتب واللوازم الطبية.
وقال باريك إن التحول إلى منصة جديدة قد يستغرق أسابيع، لذلك لا يوجد حل فوري متاح. اعتبارًا من يوم الخميس، لم تشارك منظمة Change Healthcare أي تحديثات حول الموعد المتوقع لعودة أنظمتها إلى الإنترنت.
وقال باريك: “الجزء الأكثر إحباطا هو أنه لا أحد لديه أي إجابات أو حلول”. “نحن عالقون نوعًا ما.”
قالت منظمة Change Healthcare يوم الخميس إن مجموعة برامج الفدية قط أسود هو وراء الهجوم. يقوم Blackcat، الذي يطلق عليه أيضًا Noberus وALPHV، بسرقة البيانات الحساسة من المؤسسات ويهدد بنشرها ما لم يتم دفع فدية، وفقًا لما ذكرته إحدى المنظمات. إصدار ديسمبر من وزارة العدل الأمريكية.
وقالت الشركة إنها تعمل مع جهات إنفاذ القانون ومستشارين خارجيين مثل شركة Mandiant المملوكة لشركة Mandiant جوجل، وبائع برامج الأمن السيبراني شبكات بالو ألتو لتقييم الانتهاك.
وقالت منظمة Change Healthcare في بيان لـ CNBC: “إن رعاية المرضى هي أولويتنا القصوى ولدينا حلول متعددة لضمان حصول الأشخاص على الأدوية والرعاية التي يحتاجون إليها”.
وقالت الدكتورة كيرانجيت خالسا، أخصائية الحساسية والمناعة التي تدير عيادة مستقلة في سكوتسديل بولاية أريزونا، إن موظفيها يعملون لساعات أطول لمحاولة استيعاب العمل الإضافي نتيجة للانتهاك، بالإضافة إلى استدعاء الوصفات الطبية يدويًا.
وقالت إن المشاكل المتعلقة بالسداد كانت “العبء الأكبر”، لأنها قلقة بشأن كيفية الاستمرار في دعم مرضاها وموظفيها. تفكر خالصة في تقليص ساعات عمل الموظفين وحتى إغلاق العيادة لبضعة أيام.
وقالت خالصة لشبكة سي إن بي سي في مقابلة: “أنا قلقة بشأن توفير الرعاية لهم”. “أنا أيضًا قلقة بشأن: من أين سأحصل على هذه الأموال إذا لم تصلني؟ هل أحتاج إلى الحصول على قرض للإبقاء على العيادة قائمة؟”
حتى عندما تعود أنظمة Change Healthcare إلى العمل مرة أخرى، هناك الكثير من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها حول ما سيحدث بعد ذلك، وفقًا للدكتور دان إندر سراو، طبيب القلب التداخلي الذي يمتلك عيادة خاصة حول فينيكس، أريزونا. وقال إنه ليس من الواضح ما إذا كانت شركة Change Healthcare ستتحمل مسؤولية معالجة جميع المطالبات أو ما إذا كان سيحتاج إلى تعيين موظفين إضافيين للمساعدة.
وقال الدكتور سراو لشبكة CNBC: “لا أعتقد أن الناس يدركون أن الأشخاص الفعليين الذين يقدمون الخدمات غير قادرين على جني الإيرادات مقابل هذه الخدمات”. “لا نعرف كم من الوقت سيستغرق ذلك، وهذا أمر خطير للغاية.”
وقال الدكتور جيسي إهرنفيلد، رئيس الجمعية الطبية الأمريكية، إنه قضى أيامًا في تلقي مكالمات من زملائه المعنيين.
وقال إنه تحدث مع طبيب يدير عيادة للأورام وليس لديه سوى ما يصل إلى أسبوعين من المال في متناول اليد. إذا استمر انقطاع الخدمة، فلن تتمكن العيادة من شراء العلاج الكيميائي الذي يعتمد عليه مرضاها في العلاج.
نظرًا لأن العديد من مقدمي الخدمات يعملون بهوامش ربح ضئيلة للغاية، قال إهرنفيلد إن هناك احتمالًا لتوقف البعض عن العمل.
وقال إرينفيلد لشبكة CNBC في مقابلة: “لدينا الكثير من الممارسات التي هي على الهامش، وخاصة الممارسات الأصغر حجمًا، حيث يتخلصون منها فقط”. “من الواضح أن أي انحراف في النظام، حيث تقول “أوه، لن تحصل على الشيكات لمدة أسبوعين”، هو موقف يعرض الممارسات للخطر”.
في عام 2022، تغيير الرعاية الصحية اندمجت مع مزود Optum، الذي يخدم أكثر من 100 مليون مريض في الولايات المتحدة والمملوك لشركة UnitedHealth، أكبر شركة للرعاية الصحية في البلاد من حيث القيمة السوقية.
عارضت الجمعية الطبية الأمريكية بشدة عملية الدمج، وكتبت فيها رسالة إلى وزارة العدل أن النقابة يمكن أن تخنق المنافسة، وتمنح UnitedHealth إمكانية الوصول إلى مخازن البيانات الكبيرة وربما تعطل رعاية المرضى.
تمت عملية الدمج في النهاية، لكن وزارة العدل أطلقت مؤخرًا تحقيقًا لمكافحة الاحتكار في شركة UnitedHealth، وفقًا لصحيفة وول ستريت جورنال. تقرير يوم الثلاثاء.
“إنها مجرد عاصفة مثالية من القضايا التنظيمية [and] وقال الدكتور رافي باريك، أخصائي شبكية العين الذي يمتلك ويدير عيادة في مدينة نيويورك: “قلة المنافسة – ولسوء الحظ، فإن الأشخاص الذين سيعانون حقًا هم المرضى والأفراد الذين يعملون في نظام الرعاية الصحية”.
لقد ترك الهجوم الإلكتروني عيادة باريك دون وسيلة للحصول على تعويضات عن الأدوية الباهظة الثمن التي تديرها. وقال إنه كان يفكر في خطط الطوارئ، مثل البحث عن أدوية أرخص ومطالبة بعض المرضى بالدفع مقدمًا، لكن تركيزه ينصب على توفير أفضل رعاية ممكنة.
وقال باريك: “قد يتوقف نظام الرعاية الصحية في نهاية المطاف لأن الكثير من العيادات والصيدليات قد لا تكون قابلة للحياة”.
