ما هو ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة)؟
التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، هو معيار عالمي لتصنيف وترميز بيانات الوفيات والمراضة. وفي عام 1999، اعتمدت الولايات المتحدة الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض لتشفير الوفيات على شهادات الوفاة. وبعد ستة عشر عاما، اعتمدت الولايات المتحدة الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض للمراضة، ولكنها فعلت ذلك بشكل غير مباشر من خلال إنشاء معايير خاصة بها استنادا إلى رموز التصنيف الدولي للأمراض. أصبحت المعايير الأمريكية سارية المفعول في 1 أكتوبر 2015.
ICD-10 هو تحديث لـ ICD-9. يأخذ الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في الاعتبار التطورات الحديثة في العلاج السريري والأجهزة الطبية، ويقدم خيارات تصنيف أكثر من ذلك التصنيف الدولي للأمراض-9. تمتلك منظمة الصحة العالمية (WHO) رموز التصنيف الدولي للأمراض وتطورها وتنشرها. وتعتمدها الحكومات الوطنية والهيئات التنظيمية الأخرى في أنظمتها الخاصة. تنشر منظمة الصحة العالمية تحديثات طفيفة كل عام وتحديثات رئيسية كل ثلاث سنوات.
ICD-10 الغرض والاستخدامات
في مجال الرعاية الصحية، يستخدم مقدمو الخدمات الصحية وشركات التأمين والوكالات الحكومية والمنظمات الأخرى رموز التصنيف الدولي للأمراض لتحديد الأمراض في السجلات الصحية وتتبع الاتجاهات الوبائية والمساعدة في سداد التكاليف الطبية. يستخدم مجموعة واسعة من الأفراد هذه الرموز يوميًا، بما في ذلك الأطباء والممرضات والمديرين والمبرمجين الطبيين ومتخصصي تكنولوجيا المعلومات ووكلاء التأمين وغيرهم الكثير.
يوفر التصنيف الدولي للأمراض نظامًا دوليًا لتصنيف وترميز الأمراض والاضطرابات والإصابات والحالات الصحية الأخرى. ومن خلال توحيد هذه المعلومات، يسهل التصنيف الدولي للأمراض تخزين البيانات الصحية واسترجاعها وتحليلها. كما أنه يمكّن المؤسسات من مشاركة المعلومات الصحية، ومقارنة البيانات الصحية عبر القطاعات أو الوقت، واتخاذ قرارات قائمة على الأدلة.
تُستخدم تصنيفات ورموز التصنيف الدولي للأمراض أيضًا في الأبحاث السريرية ورصد حدوث وانتشار الوفيات والمرض والأعراض والإصابات وغيرها من الأحداث المتعلقة بالصحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد التصنيف الدولي للأمراض في مراقبة اتجاهات تخصيص الموارد، وكذلك في تتبع إرشادات السلامة والجودة.
يتم استخدام ICD-10 أحيانًا جنبًا إلى جنب مع التسميات المنهجية للطب – المصطلحات السريرية (سنوميد سي تي)، مفردات متعددة اللغات للمصطلحات السريرية المستخدمة لالتقاط البيانات السريرية لحلقة الرعاية. يمكن أن يساعد تعيين SNOMED CT إلى ICD-10 في تبسيط عملية إعداد التقارير والوصول إلى المعلومات الطبية، فضلاً عن تمكين أنظمة الترميز بمساعدة الحاسوب التي تعمل على تحسين دقة وكفاءة واتساق الترميز. يمكن أن يُظهر التعيين أيضًا كيفية تعامل مقدم الرعاية الصحية مع الإجراء الطبي ونوع الجهاز الطبي المستخدم.
تاريخ ICD-10 في الولايات المتحدة
بدأ العمل على الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض لأول مرة في عام 1983 وتمت الموافقة عليه من قبل جمعية الصحة العالمية الثالثة والأربعين (WHA) في مايو 1990. وبدأت بعض البلدان في استخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض -10 في عام 1994. واعتمدت الولايات المتحدة المعيار لترميز الوفيات الخاصة بها في عام 1999، ولكن واصلت استخدام التصنيف الدولي للأمراض -9 لترميز الأمراض حتى عام 2015. وكانت الولايات المتحدة تستخدم التصنيف الدولي للأمراض -9 منذ عام 1979 وكانت واحدة من آخر الدول المتقدمة التي اعتمدت المراجعة.
ادعى مؤيدو التصنيف الدولي للأمراض-10 أن التصنيف الدولي للأمراض-9 قد عفا عليه الزمن، ولم يأخذ في الاعتبار ممارسات الرعاية الصحية الحديثة، ويفتقر إلى خصوصية التصنيف الدولي للأمراض-10 للتشخيص السريري وترميز الأجهزة الطبية. وبعد العديد من التأخير، اعتمدت الولايات المتحدة أخيرا التصنيف الدولي للأمراض-10 لترميز المرض، على الرغم من أنها لم تستخدم معيار التصنيف الدولي للأمراض-10 بشكل مباشر. وبدلاً من ذلك، أنشأت وكالتان فيدراليتان معاييرهما الخاصة بناءً على الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض:
- التعديل السريري للتصنيف الدولي للأمراض-10 (ICD-10-CM). تم تطوير المعيار من قبل المركز الوطني الأمريكي للإحصاءات الصحية (NCHS) لاستخدامه في التشخيص الطبي. لقد حل محل ICD-9-CM، المجلدين 1 و 2. التصنيف الدولي للأمراض-10-سم أضاف معلومات خاصة بالرعاية المتنقلة والمدارة، وجمع رموز التشخيص والأعراض، وأدرج تصنيفات فرعية جديدة، وأجرى تغييرات أخرى. يتضمن ICD-10-CM حاليًا حوالي 78000 رمزًا.
- نظام ترميز الإجراءات ICD-10 (ICD-10-PCS). تم تطوير المعيار من قبل المراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لتصنيف الإجراءات التي يتم إجراؤها في إعدادات المرضى الداخليين في المستشفى. لقد حل محل ICD-9-CM، المجلدات 3. وتضمن المعيار دعمًا لجمع البيانات والدفع و السجلات الصحية الإلكترونية. ICD-10-PCS يتضمن حاليًا أكثر من 78000 رمزًا.
يتوافق ICD-10-CM وICD-10-PCS مع تخطيط ICD-10 الخاص بمنظمة الصحة العالمية، مع السماح بتفاصيل إضافية موجودة في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
الانتقال إلى ICD-10
تأخر تحويل ICD-10 في الولايات المتحدة بسبب الضغط والسياسة والمعارضة العامة لزيادة كمية الرموز في المجموعة الأحدث. وقد عارض الأطباء بشكل خاص المراجعة الجديدة، حيث أعربت مجموعات مثل الجمعية الطبية الأمريكية عن أسفها لتكلفة تنفيذ الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض واعتقادها أنها ستستنزف الموارد من مجالات أخرى. فيما يلي جدول زمني موجز للأحداث التي أدت في النهاية إلى تنفيذ الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض:
- 16 يناير 2009. نشرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) قاعدة نهائية تحدد الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض باعتباره معيار الترميز الوطني الجديد للمراضة، مع تاريخ اعتماده في 1 أكتوبر 2013.
- 24 أغسطس 2012. أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عن تأجيل اعتماد الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض من 1 أكتوبر 2013 حتى 1 أكتوبر 2014، وذلك لإتاحة مزيد من الوقت لأنظمة الرعاية الصحية للاستعداد لعملية التحول.
- مارس 2013. في اجتماع عام 2013 لجمعية نظم إدارة ومعلومات الرعاية الصحية (HIMSS)، قال مسؤول CMS إن الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض لن يتأخر بعد 1 أكتوبر 2014.
- 1 أبريل 2014. وقع الرئيس باراك أوباما آنذاك على مشروع قانون تعويضات الرعاية الطبية من الكونجرس والذي تضمن تأخير تنفيذ الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض من 1 أكتوبر 2014 حتى 1 أكتوبر 2015.
بمجرد اعتماد رموز ICD-10، سيتم تغطية جميع الكيانات بموجب قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) كانت مطلوبة للانتقال إلى ICD-10. لم تكن الكيانات التي لا يغطيها قانون HIPAA مطالبة بالانتقال، ولكن لا يزال بإمكانها اعتماد نظام الترميز، والذي يمكن أن يساعد كيانات مثل شركات التأمين على السيارات وبرامج تعويض العمال في تصنيف الإصابات وتنسيق المزايا.
لماذا كان الانتقال إلى ICD-10 مهمًا؟
عندما تم طرح الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، قدم معلومات أكثر تفصيلاً لقياس جودة الرعاية الصحية وسلامتها وفعاليتها مقارنة بالإصدار التاسع من التصنيف الدولي للأمراض. وعدت مجموعة الرموز الأكثر تحديدًا بتحسين العمليات التالية:
- السداد على أساس القيمة.
- قياسات النتائج.
- قياس الأداء السريري والمالي والإداري.
- أنظمة الدفع ومعالجة المطالبات.
- تقرير عن التكنولوجيا الطبية الجديدة.
- أنظمة السداد.
- إدارة عملية الرعاية والأمراض.
كما سمح اعتماد رموز ICD-10 بدفع أكثر دقة للإجراءات الجديدة، وعدد أقل من المطالبات المرفوضة، وعدد أقل من المطالبات الاحتيالية، وتحسين إدارة الأمراض، وفهم أفضل للإجراءات الجديدة.
الاختلافات الرئيسية بين ICD-9 وICD-10
تعمل رموز ICD-10 على توسيع خيارات التصنيف بشكل كبير مقارنة بـ ICD-9. على سبيل المثال، تضمن الإصدار ICD-10-CM الأولي حوالي 68000 رمز، مقابل 13000 رمز في ICD-9-CM، وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.
تتضمن رموز ICD-10 أيضًا أبجدية رقمية الفئات، في حين أن الإصدار التاسع من التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على فئات رقمية فقط. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد رموز ICD-9 على ثلاثة إلى خمسة أحرف وأرقام، في حين تعتمد رموز ICD-10 على ثلاثة إلى سبعة أحرف وأرقام. تمت إضافة الحرف السابع لتحديد التشخيص بشكل أكبر، مثل التقاط بيانات حول مرحلة العلاج، على النحو التالي:
- أ (لقاء أولي). على الرغم من أن الاسم يشير إلى أنها الزيارة الأولى للمريض، إلا أن اللقاء الأولي يشير إلى الفترة التي يتلقى خلالها المريض علاجًا نشطًا لحالة ما.
- د (لقاء لاحق). يشير اللقاء اللاحق إلى لقاء بعد أن يتلقى المريض العلاج الفعال، خلال مرحلة التعافي.
- S (العقابيل). يشير السكويلا إلى مضاعفات أو حالة تكون نتيجة مباشرة لإصابة، مثل الندبة.
علاوة على ذلك، يقوم الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض بإعادة تسمية بعض العناوين وتغيير الفصول وتجميع شروط معينة معًا. يوفر ICD-10 أيضًا مزيدًا من التفاصيل حول حالة المريض. على سبيل المثال، إذا كسر أحد معصم المريض، فإن الإصدار التاسع من التصنيف الدولي للأمراض لم يحدد ما إذا كان المعصم الأيسر أم الأيمن، ولكن الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض يقدم أيًا من الخيارين. يقدم ICD-10 أيضًا تفاصيل إضافية حول موعد رؤية المريض من قبل مقدم الرعاية وكيفية تقدم الإصابة أو المرض أو الشفاء.
ICD-11 يحل محل ICD-10
لم يعد ICD-10 هو الإصدار الأحدث من معيار ICD. في عام 2019، جمعية الصحة العالمية اعتمد ICD-11، والتي دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2022. تتضمن مراجعة ICD-11 مدخلات من أكثر من 90 دولة وتجلب معها عددًا من التحسينات مقارنة بالمراجعة ICD-10. كما أنه يوضح المصطلحات ويبسط بنية الترميز ويوسع النطاق العام.
ICD-11 بالكامل رقميمما يجعلها أكثر قابلية للاستخدام في بيئات تكنولوجيا المعلومات. يوفر واجهة برمجة التطبيقات (واجهة برمجة التطبيقات) بالإضافة إلى الأدوات المتصلة بالإنترنت وغير المتصلة بالإنترنت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتكامل مع مصادر البيانات الإلكترونية ويتم تقديمه بتنسيق أكثر سهولة في الاستخدام. ويعكس الإصدار الجديد أيضًا التقدم الأخير في الطب والفهم العلمي. على سبيل المثال، أصبحت الرموز الخاصة بمقاومة مضادات الميكروبات متوافقة الآن مع النظام العالمي لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات.
يوفر ICD-11 أيضًا مجموعة واسعة من التحسينات الأخرى، مثل ما يلي:
- يتضمن رموزًا للمراحل السريرية لفيروس نقص المناعة البشرية.
- تحديث التوصيات التشخيصية لحالات الصحة العقلية.
- يضيف التوثيق الرقمي لشهادات COVID-19.
- يتضمن فصولاً جديدة عن الصحة الجنسية والطب التقليدي (التكميلي).
- تدويل الترميز لحوادث المرور وأسباب الإصابات.
- تتم إضافة اضطراب الألعاب إلى قسم اضطرابات الإدمان.
- يتضمن رموزًا للتوثيق الكامل لسلامة المرضى.
- يوسع الأقسام المتعلقة بالسرطان وأمراض القلب والخرف والسكري والأمراض المعدية والحساسية واضطرابات الجهاز المناعي.
ليس من الواضح متى وكيف ستتبنى الولايات المتحدة الإصدار 11 من التصنيف الدولي للأمراض، لكن اللجنة الوطنية للإحصاءات الحيوية والصحية (NCVHS) حث الوكالات الفيدرالية لاتخاذ نهج عدواني واستباقي تجاه المعيار الجديد وتجنب العملية التنظيمية المطولة التي ابتليت بها المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. يقدم NCVHS عدة توصيات للمضي قدمًا في الإصدار الحادي عشر من التصنيف الدولي للأمراض، ويعتقد أنه من خلال اتباع هذه التوصيات، يمكن للولايات المتحدة إيجاد طريق للأمام يدعم أولويات الرعاية الصحية الوطنية، مع تحسين الفوائد وتقليل التكاليف.
تعلم كيف يعزز تكامل السجل الصحي الإلكتروني للرعاية الأولية (EHR) المحددات الاجتماعية للتوثيق الصحي. اكتشف ال فوائد تحسين التوثيق السريري و لماذا تعد جمعيات التخصصات الطبية عاملاً أساسيًا في تطوير معايير البيانات الصحية. انظر ماذا الدور الذي تلعبه السجلات الصحية الإلكترونية في المعلوماتية السريرية وكيف يمكن لتبادل المعلومات الصحية أن يدعم الصحة العامة والإنصاف.
