ما هو ICD-10-PCS؟
التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، نظام ترميز الإجراءات (ICD-10-PCS) هو تعديل أمريكي لنظام ICD-10 التابع لمنظمة الصحة العالمية، وهو مصمم خصيصًا للترميز الإجرائي في إعدادات المرضى الداخليين والمستشفيات.
التصنيف الدولي للأمراض-10 تم استبدال المراجعة التاسعة للنظام في عام 1993، وICD-10-PCS هو تعديل سريري خاص بالولايات المتحدة للتصنيف ICD-10 الأصلي. يتم استخدام مجموعة رموز ICD-10-PCS في إعدادات المرضى الداخليين والمستشفيات، وتوفر طريقة فهرسة مفصلة لتتبع التدخلات الصحية المختلفة من قبل المتخصصين الطبيين. إنه ضروري لضمان إدارة دقيقة وفعالة للمعلومات الصحية، خاصة في عصر السجلات الصحية الإلكترونية.
تحتوي مجموعة رموز ICD-10-PCS المحدثة على رموز أكثر من إصدار ICD-9، وهذا يساعد في دعم احتياجات المعلومات الصحية الحالية. يجب استخدام رموز ICD-10-PCS في جميع قوانين قابلية النقل والمساءلة للتأمين الصحي (HIPAA) المعاملات.
هيكل رموز ICD-10-PCS
تم تطوير ICD-10-PCS بواسطة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (نظام إدارة المحتوى) بالاشتراك مع 3M Health Information Management لتتبع إحصاءات الإصابة بالمرض والوفيات على المستوى الدولي بطريقة قابلة للمقارنة.
يستخدم النظام ثلاثة إلى سبعة أرقام أبجدية رقمية رموز لتحديد الإجراءات الطبية. يشير الرقم الأول إلى قسم الممارسة الطبية (الجراحة، الإدارة، القياس والمراقبة، إلخ) والأرقام التالية تحدد نظام الجسم، عملية الجذر، جزء الجسم، النهج والجهاز المستخدم. الحرف السابع هو رقم مؤهل.
يتم تخزين الأرقام الثلاثة الأولى المهمة من الرمز في دليل التصنيف الدولي للأمراض كمرجع. على سبيل المثال، الرمز الذي يبدأ بـ 0C0 سيكون بمثابة إجراء طبي/جراحي على الفم أو الحلق – على وجه التحديد، تغيير. يسمح هذا الهيكل المعقد بمستوى عالٍ من الخصوصية والدقة في ترميز الإجراءات الطبية.
مثال على رمز ICD-10-PCS
فيما يلي مثال لما يبدو عليه رمز ICD-10-PCS: 047K0ZZ.
هذا هو رمز ICD-10-PCS لتوسيع الشريان الفخذي الأيمن باستخدام طريقة مفتوحة.
ICD-10-PCS مقابل ICD-10-CM
تستخدم الولايات المتحدة أيضًا ICD-10-CM (التعديل السريري) للترميز التشخيصي. الاختلافات الرئيسية بين ICD-10 PCS و التصنيف الدولي للأمراض-10-سم تشمل ما يلي:
- يتم استخدام ICD-10-PCS فقط للمرضى الداخليين وفي إعدادات المستشفيات في الولايات المتحدة، في حين يتم استخدام ICD-10-CM في الإعدادات السريرية والعيادات الخارجية في الولايات المتحدة.
- يحتوي ICD-10-PCS على حوالي 87000 رمز متاح بينما يحتوي ICD-10-CM على حوالي 68000 رمز.
- يمكن أن يتكون رمز ICD-10-PCS من أي مجموعة من الأرقام والحروف بينما مع ICD-10-CM، يجب أن يكون الرقم الأول إما رقمًا أو حرفًا وجميع الأرقام الأخرى عبارة عن أرقام.
أقسام ICD-10-PCS
هناك 17 قسمًا في ICD-10-PCS. تتعلق الأقسام بنوع الإجراء الذي يتم تنفيذه. وهم ما يلي:
- الطبية والجراحية.
- التوليد.
- تحديد مستوى.
- إدارة.
- القياس والرصد.
- التصوير.
- الطب النووي.
- علاج الأورام بالإشعاع.
- العظام.
- إعادة التأهيل البدني والسمعيات التشخيصية.
- المساعدة والأداء خارج الجسم.
- العلاجات خارج الجسم.
- معمل.
- الصحة النفسية.
- العلاج بتقويم العمود الفقري.
- متنوع.
- علاج تعاطي المخدرات.
إرشادات ICD-10-PCS
تمت الموافقة عليها من قبل المنظمات الأربع – جمعية المستشفيات الأمريكية، و الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية، CMS والمركز الوطني للإحصاءات الصحية – المبادئ التوجيهية لـ ICD-10-PCS هي مجموعة من القواعد التي تم تطويرها لمرافقة واستكمال التعليمات المقدمة داخل نظام الترميز. ومع ذلك، فإن التعليمات الواردة في ICD-10-PCS لها الأسبقية على هذه الإرشادات.
توفر الإرشادات تعليمات إضافية لتعليمات الترميز والتسلسل في الجداول والفهرس والتعريفات الخاصة بـ ICD-10-PCS. والغرض من هذه الإرشادات هو مساعدة مقدمي الرعاية الصحية والمبرمجين على تحديد الإجراءات التي يجب الإبلاغ عنها.
التحديات مع ICD-10-PCS
يمثل التعلم والاستخدام الفعال لنظام ICD-10-PCS العديد من التحديات، لا سيما بسبب تعقيده وعمقه. أولاً وقبل كل شيء، يمكن أن يكون الحجم الهائل للرموز في ICD-10-PCS هائلاً، حيث يوجد حوالي 87000 رمز يجب فهمها وتطبيقها. يتطلب هذا النطاق الواسع من المبرمجين الطبيين امتلاك معرفة تفصيلية وفهم عميق للمصطلحات الطبية والتشريح والإجراءات.
التحدي الآخر هو خصوصية ودقة نظام الترميز. كل حرف في السبعة أحرف أبجدية رقمية للكود معنى محدد وفريد، مما قد يؤدي إلى حدوث ارتباك أو أخطاء إذا لم يتم فهمه بشكل صحيح. لا تصف الرموز الإجراء الذي يتم تنفيذه فحسب، بل توضح أيضًا تفاصيل النهج وجزء الجسم المعني وأي أجهزة مستخدمة. تتطلب مثل هذه المعلومات التفصيلية مستويات عالية من التركيز والخبرة من المبرمجين.
البقاء على اطلاع مع التحديثات والتغييرات السنوية يمثل مجموعة رموز ICD-10-PCS أيضًا تحديًا كبيرًا. النظام ديناميكي، مع تحديثات منتظمة تعكس الطبيعة المتطورة لإجراءات وتقنيات الرعاية الصحية. وهذا يتطلب التعلم المستمر والتكيف من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يستخدمون النظام.
أهمية الدقة والدقة في الترميز
لا يمكن المبالغة في الحاجة إلى الدقة والدقة في استخدام ICD-10-PCS. يعد الترميز الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لعدة أسباب:
- الفواتير والسداد. يؤثر الترميز الدقيق بشكل مباشر على الفواتير وسداد التأمين. يمكن أن تؤدي الرموز غير الصحيحة إلى رفض المطالبات أو تأخيرها، مما يؤثر على الصحة المالية لمنشآت الرعاية الصحية.
- رعاية المرضى. دقة الترميز أمر حيوي لرعاية المرضى. فهو يضمن أن السجلات الطبية للمرضى تعكس بدقة الإجراءات التي خضعوا لها، وهو أمر ضروري لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية والعلاجات المستقبلية.
- تحليلات الرعاية الصحية. يساهم الترميز الدقيق في بيانات الرعاية الصحية الموثوقة، والذي يستخدم لمجموعة واسعة من الأغراض، من البحوث السريرية إلى صنع سياسات الصحة العامة. يمكن أن يؤدي الترميز غير الدقيق إلى استنتاجات غير صحيحة أو قرارات سياسية مغلوطة.
- الامتثال والاعتبارات القانونية. يعد الترميز الدقيق أيضًا مطلبًا قانونيًا. يمكن أن يؤدي الترميز غير الدقيق أو الاحتيالي إلى عقوبات قانونية وفقدان الثقة في مؤسسات الرعاية الصحية.
ونظرًا لهذه التحديات والاعتبارات، يعد التعليم والتدريب المستمر أمرًا ضروريًا للمهنيين العاملين في مجال الترميز الطبي. غالبًا ما تستخدم المؤسسات دورات تدريبية منتظمة وورش عمل حول الترميز واستراتيجيات التقييم المستمر لضمان دقة الترميز وإبقاء الموظفين على اطلاع بأحدث التغييرات في نظام الترميز ICD-10-PCS.
بالإضافة إلى ذلك، استخدام برامج الترميز المتقدمة والعادية تدقيق الامتثال يمكن أن تساعد الممارسات في تخفيف الأخطاء وتحسين الدقة الشاملة لعملية الترميز.
مستقبل ICD-10-PCS
يظل ICD-10-PCS جزءًا لا غنى عنه في مشهد الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، حيث يلعب دورًا رئيسيًا في مختلف جوانب إدارة الرعاية الصحية، بما في ذلك رعاية المرضى وإعداد الفواتير وحفظ السجلات. ومع استمرار تطوره، سيظل ICD-10-PCS في طليعة إدارة المعلومات الصحية، حيث يتكيف مع المشهد المتغير باستمرار للعلوم والتكنولوجيا الطبية.
يتعلم كيف يعزز تكامل السجل الصحي الإلكتروني للرعاية الأولية (EHR) توثيق المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH).. يستكشف ال فوائد تحسين التوثيق السريري (CDI) و لماذا تعد جمعيات التخصصات الطبية عاملاً أساسيًا في تطوير معايير البيانات الصحية. يرى ماذا الدور الذي تلعبه السجلات الصحية الإلكترونية في المعلوماتية السريرية و كيف يمكن لتبادل المعلومات الصحية أن يدعم الصحة العامة والإنصاف.
