كما ورد في الشهر الماضي في هذا المنشور، تعتبر أخطاء السجلات الصحية مشكلة كبيرة. يمكن أن تؤثر معلومات الرعاية الصحية غير الدقيقة على كل شيء بدءًا من حساسية الأدوية وحتى زراعة الأعضاء. تستخدم الغالبية العظمى من مقدمي الرعاية الصحية في المكاتب الآن أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) – ما يقرب من 80٪.
إن احتمالات إدخال أخطاء في الأنظمة المصممة بشكل غير دقيق والصيانة السيئة عالية. والعديد من منصات السجلات الصحية الإلكترونية أصبحت قديمة بسبب تكلفة شراء برامج جديدة أو تحديث الأنظمة الحالية. وبروتوكولات الأمان عادة ما تكون متساهلة وتعتمد على الإجراءات الإدارية أكثر من اعتمادها على الضمانات البرمجية. ورغم أن السجلات الصحية الإلكترونية من المفترض أنها أكثر أمانًا من السجلات الورقية، إلا أنها في الواقع مليئة بالثغرات الأمنية. استطلاع واحد اكتشف أن حوالي 20% من المرضى من المحتمل أن لا يتم مطابقة سجلاتهم بشكل صحيح.
استطلاع جديد وجدت دراسة أجرتها شركة Carta Healthcare على أكثر من 1000 مريض أن الأجيال الأصغر سناً تنتبه بشكل خاص إلى عدم الدقة في سجلاتهم الطبية الإلكترونية – وغالبًا ما يحاولون تصحيحها. أفاد حوالي 60% من الجيل Z وحوالي 52% من جيل الألفية الذين استجابوا للدراسة أنهم اضطروا إلى تصحيح سجلاتهم الطبية في مرحلة ما.
يقول مات هولينغسوورث، المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لشركة كارتا: “الخبر السار هو أن الجيل الجديد أكثر تشككًا في التكنولوجيا بشكل عام، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أننا قضينا نسبة أكبر من حياتنا في الانبهار وخيبة الأمل في نفس الوقت. هناك الكثير من الواقعية”. كما يعتقد أن العدد المتزايد من الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية – ما يقرب من 11٪ في الولايات المتحدة في عام 2023 – قد يكون مسؤولاً عن التدقيق المتزايد. يشارك العديد من الشباب بشكل مباشر في المهن المتعلقة بالرعاية الصحية، بما في ذلك تصميم أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية.
وعلى العكس من ذلك، أفاد نحو 12% فقط من أبناء جيل طفرة المواليد بإرسال طلبات لتصحيح سجلاتهم. ويشعر هولينغسوورث بالقلق إزاء احتمال أن يصبح هؤلاء أقل انتباهاً للأخطاء المحتملة ــ وآثارها اللاحقة.
ويشير إلى أن “كبار السن هم في احتياج أكبر إلى الرعاية الصحية”. وبالتالي، فمن المرجح أن يقضوا وقتاً أطول في النظام الطبي، وبالتالي ترتفع احتمالات ارتكاب الأخطاء. ويضيف: “لا نريد أن يحدث هذا لكبار السن. فمن الصعب التعافي من الأخطاء، والمخاطر أعلى عموماً”.
وقد طلب أكثر من نصف إجمالي عدد المستجيبين من جميع الفئات العمرية نسخًا من سجلاتهم، وقال حوالي 45% منهم إنهم اضطروا إلى تصحيح المعلومات الموجودة في سجلاتهم. ومن المثير للاهتمام أن معظم المستجيبين الذين حاولوا تصحيح سجلاتهم فضلوا الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية عبر الهاتف بدلاً من الكتابة – بما في ذلك الجيل Z والألفية.
حوالي ثلث الأخطاء تتعلق بالمعلومات الشخصية. ونحو ربعها يتعلق بالحساسية وربع آخر يتعلق بتاريخ العلاج. ونظرًا لأن أكثر من 60% من حالات إلحاق الأذى بالمريض قد تكون بسبب أخطاء في التسجيل وفقًا لـ دراسة اخرىوتشير هذه النتائج إلى بعض الاتجاهات المثيرة للقلق في كيفية إدارة السجلات الصحية. وربما تكون هناك أخطاء أخرى كامنة ــ إذ لم يراجع سوى 15% من المرضى سجلاتهم بانتظام وفقاً لمسح كارتا.
يعتقد ما يقرب من 55% من المستجيبين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و24 عامًا أن الأخطاء التي اكتشفوها أثرت سلبًا على الرعاية التي يتلقونها. ويعتقد أكثر من 40% ممن تتراوح أعمارهم بين 25 و44 عامًا نفس الشيء. وكان أولئك في الفئات العمرية الأكبر سنًا أقل قلقًا. ومع ذلك، يعتقد جزء كبير من جميع الفئات العمرية أن الأخطاء يمكن أن تؤثر سلبًا على علاجهم وتشخيصهم.
ويعتقد معظم المشاركين أن عدم الدقة كان بسبب سوء التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية أو بسبب خطأ بشري في إدخال معلوماتهم.
يقول هولينغسوورث: “من الصعب للغاية توثيق هذه الأمور بدقة”. ويستشهد بالتصنيف المنهجي للمصطلحات الطبية السريرية (SNOMED) المستخدم في التوثيق الطبي. يستخدم SNOMED حوالي 300 ألف مفهوم فريد، والذي يصل في النهاية إلى ما يقرب من مليون مفهوم إذا تم تضمين المرادفات لهذه المفاهيم. ويلاحظ بأسف: “في مكان ما، هناك مليون مربع اختيار”.
ويعتقد أن الأنظمة ذاتها تتحمل العبء الأكبر من المسؤولية عن الأخطاء التي يتم إدخالها. والواقع أن صعوبات الواجهة تم الاستشهاد بها باعتبارها عاملاً رئيسياً في إدخال الأخطاء في السجلات الطبية الإلكترونية ـ والأخطاء التشخيصية والعناية التي تنجم عن ذلك. وكثيراً ما تعمل الأنظمة المصممة بشكل رديء على وضع الحقول ذات الصلة بالقرب من بعضها البعض، الأمر الذي يزيد من احتمالات إدخال المعلومات عن طريق الخطأ في الحقل الخطأ.
“إن الأطباء الذين يهتمون بوظائفهم يعملون ضد [these challenges]”يقول هولينغسوورث: “النظام لا يساعدهم على القيام بعملهم، ولكنهم يقاومونه إلى الحد الذي يحصلون فيه على الرعاية وينجح الأمر”.
وعلى الرغم من الشكوك التي سادت بين بعض المشاركين، فإن الاستطلاع يشير إلى مستوى عال نسبيا من الثقة في دقة السجلات الصحية. ويعتقد نحو 86% منهم أن سجلاتهم دقيقة. ومن الأفضل لهم أن ينظروا إليها بعين أكثر دقة.
